Kopiu la malsupran tekston en novan retleteron, kompletigu ĝin kaj sendu ĝin al info@esperanto.org.au kun la temo “Membrigxpeto al AEA”.
Saluton,
Mi volas membriĝi al la Aŭstralia Esperanto-Asocio. Jen miaj detaloj.
1. Persona nomo: ___________________
2. Familia nomo: ___________________
3. Adreso (inkluzivu poŝtkodon): ______________________________________
4. Telefon-numero(j) (inkluzivu are-kodon): ___________________
5. Retpoŝtadreso: ___________________
6. Nomo en Skype: ______________________
7. Mi konsentas, ke la sekvaj estu publikaj:
(Forviŝu la liniojn, kiuj ne aplikas)
- Telefono
- Retpoŝtadreso
- Nomo en Skype
8. Tipo de membreco:
(Forviŝu la liniojn, kiuj NE aplikas)
- Ordinara plena membro $40.00
- Ordinara membro - koncesia $35.00
- Dumviva membro $600.00
- Dumviva membro - aĝa koncesio super 65 jaroj $300.00
(Mi naskiĝdato: __/__/____)
- Eksterlanda membro $40.00
- Eksterlanda membro – presita ESK $96.00
- Asocia membro $20.00
- Familia membro aŭ Junula membro (ĝis 21 jaroj) $20.00
- Organiza membro $40.00
9. Mi pagis/os per:
(Forviŝu la liniojn, kiuj ne aplikas)
- Kreditkarto (tra PayPal)
- Rekta depono: Dato: __/__/__; Priskribo: _______________
- Ĉeko aŭ monkupono
Amike,